HA PRP-verzamelbuis

De belangrijkste pathofysiologische veranderingen van knieartrose zijn kraakbeenverlies, subchondrale botreconstructie, osteofytvorming en synoviale ontstekingsreactie.De vroege klinische manifestaties zijn zwelling, pijn en stijfheid van gewrichten en omliggende weefsels.Naarmate de ziekte vordert, leidt dit geleidelijk tot gewrichtsdisfunctie en tast het de kwaliteit van leven ernstig aan.Volgens het onderzoek bedroeg het wereldwijde invaliditeitspercentage door artrose in 2010 2,2% en bedroeg het aantal gehandicapten in hetzelfde jaar meer dan 1,7 miljoen, wat ernstige schade toebracht aan de samenleving, gezinnen en individuen.HA is een hoogmoleculair polysaccharide biomateriaal gevormd door herhaalde afwisseling van n-acetylglucuronzuur.Het is het hoofdbestanddeel van de gewrichtsvloeistof en een van de componenten van de kraakbeenmatrix.Het speelt een rol bij de voeding en bescherming van gewrichten.Van HA bij de behandeling van artrose is klinisch bewezen dat het een bepaald effect heeft op het verlichten van kniepijnsymptomen en het verbeteren van de kniemobiliteit.Vanwege het gebrek aan evidence-based ondersteuning, met name de onzekere werkzaamheid op lange termijn, raden de nieuwste AAOS-richtlijnen voor de diagnose en behandeling van knieartrose het gebruik van hyaluronzuur echter niet aan, en het aanbevelingsniveau wordt sterk aanbevolen.Triamcinolonacetonide, als een langwerkende synthetische glucocorticoïde, heeft een sterk en langdurig ontstekingsremmend effect.

Het mechanisme is om fagocytose en verwerking van antigenen door macrofagen te remmen;Stabiliseer het lysosomale membraan en verminder de afgifte van hydrolase in het lysosoom;Remt de migratie van leukocyten en macrofagen uit bloedvaten en vermindert ontstekingsreacties.Deze studie suggereert dat het effect van intra-articulaire injectie van triamcinolonacetonide goed is binnen een maand na de behandeling, maar met de tijd van pensionering, vooral na 6 maanden behandeling, is het effect aanzienlijk minder dan bij de andere twee groepen.Mcalindon en andere onderzoeken toonden aan dat intra-articulaire injectie van triamcinolonacetonide bij symptomatische patiënten met artrose van de knie een aanzienlijk verlies van kraakbeenvolume veroorzaakte en geen significant verschil in kniepijn in vergelijking met normale zoutoplossing.

Bovenstaande onderzoeken ondersteunen deze behandeling niet voor symptomatische patiënten met knieartrose.Sommige onderzoekers hebben intra-articulaire injectie met triamcinolonacetonide en natriumhyaluronaat gebruikt om artrose van de knie te behandelen, en de werkzaamheid op korte en lange termijn is beter dan die van alleen hyaluronzuur.Als nieuwe behandeling kan PRP worden verkregen uit autoloog perifeer bloed van de patiënt, zonder immuunafstoting, en bevat het hoge concentraties groeifactoren.Het is bewezen dat groeifactoren de proliferatie van chondrocyten en de synthese van extracellulaire matrix bevorderen.Bovendien hebben recente studies aangetoond dat PRP de bacterievrije ontsteking van synovium tot op zekere hoogte kan remmen en tegelijkertijd de regeneratie van chondrocyten kan bevorderen.Steeds meer dierexperimenten en klinische studies wijzen op een goede werkzaamheid.Deze studie toont aan dat de WOMAC-score van PRP 1 en 3 maanden na de behandeling gelijk is aan die van hyaluronzuur, en dat de WOMAC-score van PRP 6 maanden na de behandeling beter is dan die van de andere twee groepen, wat suggereert dat het een goed genezend effect op middellange en lange termijn.Vanwege het ontbreken van een langdurig klinisch vervolgonderzoek van grote monsters en het gebrek aan directe ondersteuning van verdere moleculaire biologie of MRI-beeldvorming, zijn verder onderzoek en discussie nog steeds nodig.