Hoe vindt monsterhemolyse plaats?

Hoe

"Monsterhemolyse is de meest voorkomende foutbron in klinisch laboratorium en de belangrijkste reden voor monsterafwijzing. Het verkeerde resultaatrapport als gevolg van monsterhemolyse kan leiden tot een verkeerde diagnose en mishandeling, opnieuw bloedafname zal de pijn van patiënten vergroten, de rapportagecyclus verlengen, en menselijke, materiële en economische verliezen veroorzaken"

1) Hoe hemolyse beoordelen?

Over het algemeen wordt het monster na centrifugeren geobserveerd om te beoordelen of het hemolytisch is, maar soms is het monster enigszins rood troebel als gevolg van onzorgvuldige trillingen na centrifugeren, wat ook als hemolyse zal worden beschouwd als het niet zorgvuldig wordt bekeken.Dus, hoe kunnen we bepalen of het echte hemolyse is?De beste manier is om het hemoglobinegehalte in het serum te meten, dat wil zeggen de hemolyse-index, om te weten of er sprake is van hemolyse.

Hoe te bepalen of het monster klinische testgerelateerde hemolyse heeft?Op dit moment is de conventionele methode om te beoordelen volgens de hemolyse-index (HI).Hemolyse-index is eigenlijk het niveau van vrij hemoglobine in plasma.Sommige onderzoekers vergeleken 50 onderzoeken naar hemolyse en ontdekten dat 20 de hemolyse-index gebruikten om hemolyse te definiëren, 19 visuele inspectie gebruikten en de andere 11 de methode niet aangaven.

De praktijk om visuele hemolyse te gebruiken om klinische monsters te kiezen, wordt als onnauwkeurig beschouwd vanwege het ontbreken van objectieve kwantitatieve normen en de gevoeligheid van verschillende indicatoren voor hemolyse.In een studie in Cludia in 2018 volgden mensen zorgvuldig 495 bloedmonsters en testresultaten op in de eerste hulp.Het bleek dat visuele beoordeling van hemolyse kon leiden tot onjuiste testresultaten tot 31%, waaronder 20,7% van de gevallen waarin hemolyse invloed had op de resultaten maar werd genegeerd, en 10,3% van de gevallen waarin de testresultaten werden opgeschort maar later gevonden niet te worden beïnvloed door hemolyse.

2) Oorzaken van hemolyse

De oorzaken van hemolyse kunnen worden onderverdeeld in hemolyse die verband houdt met klinisch onderzoek en hemolyse die niet verband houdt met klinisch onderzoek, vanuit het perspectief of ze verband houden met het proces van klinisch onderzoek.Klinische testgerelateerde hemolyse verwijst naar hemolyse veroorzaakt door het scheuren van rode bloedcellen als gevolg van een onjuiste klinische testoperatie, wat de focus is van onze discussie.De klinische praktijk en relevante literatuur hebben bewezen dat het optreden van hemolyse direct verband houdt met het monsterverzamelingsproces.Tijdens het klinisch onderzoek zal hemolyse worden veroorzaakt als het kaliber van de bloedafnamenaald te klein is, de bloedafnamesnelheid te hoog is, de selectie van het bloedafnamepunt onjuist is, de tourniquet te lang wordt gebruikt, de bloedafname vat is niet vol, overmatig schudden na bloedafname, overmatig trillen tijdens transport, enz. Het kan worden onderverdeeld in:

2.1 Specimenverzameling

Verwonding door bloedafname, zoals herhaaldelijk inbrengen van een naald en bloedafname bij hematoom;Verzamel bloed van apparaten voor vasculaire toegang, zoals een veneuze verblijfsnaald, infuusslang en centraal veneuze katheter;Spuit bloedafname;Voorste mediane cubitale ader, cephalische ader en basilische ader hadden niet de voorkeur;Gebruik een fijne naald;Het desinfectiemiddel is niet droog;Gebruik tourniquet langer dan 1 minuut;Niet op tijd mixen en heftig mixen;Het bloedafnamevolume is onvoldoende en bereikt de vacuümmeetschaal van het bloedafnamevat niet;De kwaliteit van het vacuümbloedafnamevat en de scheidingslijm is slecht;Gebruik vacuümvaten voor bloedafname met een groot volume, enz.

2.2 Monstertransport

Gewelddadige trillingen tijdens pneumatische transmissie;Lange transittijd;De temperatuur van het transfervoertuig is te hoog, hevige trillingen, enz.

2.3 Verwerking van laboratoriummonsters en hemolyse in vivo

Lange bewaartijd van specimens;De bewaartemperatuur van specimens is te hoog;Niet op tijd gecentrifugeerd;Het bloed was vóór het centrifugeren niet volledig gestold;De centrifugale temperatuur is te hoog en de snelheid is te hoog;Opnieuw centrifugeren, enz.

Auto-immune hemolytica, zoals incompatibiliteit met bloedgroepen en bloedtransfusie;Genetische en metabole ziekten, zoals thalassemie en hepatolenticulaire degeneratie;Geneesmiddelhemolytische reactie na medicatie, zoals acute hemolytische reactie veroorzaakt door intraveneuze injectie van ceftriaxon-natrium;Ernstige infectie;Diffuse intravasale stolling;Cardiale stent, kunstmatige hartklep, extracorporale membraanoxygenatie, enz. De monsterhemolyse veroorzaakt door hemolyse in vivo wordt niet afgewezen door het laboratorium en de arts zal de beschrijving op het aanvraagformulier markeren.


Posttijd: 07-04-2022